參保居民看門診、住院均能享受一定報(bào)銷比例
近日，家住八公山區(qū)土壩孜紫金華庭的楊女士帶著生病的兒子到小區(qū)旁的大馬路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站吊水。得知現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)站也成了“社保點(diǎn)”，參保的城鎮(zhèn)居民在此看病可以象和定點(diǎn)醫(yī)院一樣享受一定的報(bào)銷比例，楊女士在高興之余，也很想了解參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病究竟能享受到哪些實(shí)惠？是不是到所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診都能享受到這些實(shí)惠呢？
帶著楊女士的這些疑問，近日記者走訪了市人社局辦公室。據(jù)介紹，目前我市已有138家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）成為社區(qū)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民在參保時(shí)到這些定點(diǎn)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)看病都可享受到一定的報(bào)銷補(bǔ)償�？雌胀ㄩT診的，其費(fèi)用每次基金按50%給予報(bào)銷補(bǔ)償，單次封頂線為30元，單次門診醫(yī)療費(fèi)用控制在60元以內(nèi)（同一天只限一次）。在一個(gè)參保年度內(nèi)，累計(jì)基金最高報(bào)銷補(bǔ)償限額為每人每年300元。普通門診報(bào)銷補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)即時(shí)與就診病人結(jié)算；住院就醫(yī)的，三個(gè)目錄范圍之外的費(fèi)用和沒有超過“門檻費(fèi)”100元的不報(bào)銷。超過“門檻費(fèi)”的，按個(gè)人支付22%、基金支付78%，其中乙類藥品個(gè)人先自付5%后，剩余的費(fèi)用基金報(bào)銷78%。一個(gè)參保年度內(nèi)，我市居民醫(yī)保所有參保人員的基金最高支付限額為每人每年10萬元。除此之外，這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還配備了社保刷卡機(jī)，參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的市民還可像在藥店一樣刷卡支付醫(yī)藥費(fèi)。
（記者 柏雪 王偉）
