健康是基本的民生。在我省現(xiàn)有309萬貧困人口中，因病致貧占比高達57.2%，疾病已成為橫亙在貧困人口脫貧路上最大的“攔路虎”。如何扎實有效推進健康脫貧工程，切實解決好貧困人口因病致貧因病返貧問題，是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的“關(guān)鍵一役”。記者從日前召開的全省健康脫貧工程推進會上獲悉，我省即將制定出臺一攬子健康脫貧工程配套政策，全方位解決農(nóng)村貧困人口的健康問題，其中每年財政兜底的健康脫貧專項資金達3億元。
疾病成為致貧第一主因，要確保好政策細化“落地”
涇縣云嶺鎮(zhèn)的孔國明患病前一直在鎮(zhèn)上開理發(fā)店，日子過得有滋有味。2010年被確診為耐多藥肺結(jié)核后，他服藥花費了數(shù)十萬元。不幸的是，兩年前他又被確診為雙側(cè)股骨頭壞死，“股骨頭置換手術(shù)要十幾萬元，我實在是沒錢治了”。
數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，全省因病致貧、因病返貧戶占全部建檔立卡貧困戶的57.2%，疾病已成為我省貧困人口致貧的第一主因。目前，全省因病致貧、返貧人口約87.1萬戶、197萬人，其中患病57.7萬戶、74.8萬人，分別占66.2%和38%。
導(dǎo)致因病致貧、返貧的原因主要有三方面，即醫(yī)療保障水平總體偏低，大病負擔(dān)較重；貧困群眾健康狀況較差，缺乏健康意識；縣域內(nèi)醫(yī)療救治能力不足，患者大病外轉(zhuǎn)。
“貧困家庭收入來源單一，抵御疾病等風(fēng)險能力低。而慢病、大病一般診療周期長、費用大，在基本醫(yī)保保障水平依然較低的現(xiàn)狀下，家庭成員一旦患上大病，往往會負債累累，或者只能‘小病抗、大病躺’。
”省衛(wèi)計委主任于德志坦言。
“對一個貧困家庭來說，解除他們的病患，可以恢復(fù)就業(yè)能力，減少家庭支出，增加家庭收入。
”省政府副秘書長、省扶貧辦主任劉永春表示，實施健康脫貧工程是共享發(fā)展改善民生的必然要求，更是各級政府義不容辭的職責(zé)，目前省里已制定出臺操作性很強的政策措施，各地必須“準(zhǔn)、快、齊”抓緊推進，確保政策不打折扣地及時“落地”。
摸實情精準(zhǔn)識別，找準(zhǔn)人群才能“靶向發(fā)力”
王廣英是泗縣屏山鎮(zhèn)彭鮑村人，前兩年被確診為食道癌，高昂的醫(yī)藥費用導(dǎo)致家境每況愈下。隨著今年當(dāng)?shù)厝嫱七M實施健康促進扶貧行動，全家人才放下了心，“村醫(yī)常上門為她免費檢查身體，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生還直接‘一對一’負責(zé)，有啥突發(fā)情況，一個電話就上門。
”王廣英愛人說。
“全縣統(tǒng)計在冊的貧困人口中，因病致貧人口占比超過50%。要幫助這些人脫貧，就必須瞄準(zhǔn)靶子，精準(zhǔn)‘滴灌’。
”泗縣衛(wèi)計委主任任曹飛說。該縣整合資源，建立以縣級為“龍頭”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為“樞紐”、村級為“網(wǎng)底”的三級健康扶貧服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，整合資源，注重利用衛(wèi)生隊伍的技術(shù)優(yōu)勢和村計生專干群眾基礎(chǔ)好、號召力強的優(yōu)勢，建立起聯(lián)系幫扶制度。
健康脫貧工程政策含金量高、群眾關(guān)注，這對工程實施中的精準(zhǔn)識別等基礎(chǔ)性工作是重要考驗。劉永春說，既要在精準(zhǔn)識別上摸實情，真正解決好“扶持誰”的問題，又要體現(xiàn)動態(tài)的精準(zhǔn)，“貧困人口是動態(tài)的，對于貧困人口的退出一定要按標(biāo)準(zhǔn)、按程序進行，決不能簡單化。
”
我省健康脫貧工程以“保、治、防”為工作路徑，圍繞“醫(yī)療保障、大病救治、疾病防控和能力提升”四方面重點任務(wù)進行。
“多措并舉，精準(zhǔn)施策，通過打好‘組合拳’，努力切斷貧困與疾病之間的惡性循環(huán)，才能逐步解決現(xiàn)有因病致貧、返貧人口存量，抑制未來因病致貧、返貧人口增量，從而有效實現(xiàn)脫貧目標(biāo)。
”于德志認為。
據(jù)介紹，我省將對一次性能治愈的、需要住院維持治療的、需要長期治療和康復(fù)的因病致貧人口，實行分級分類救治。今年起，將選擇10組左右負擔(dān)較重、社會影響較大、療效明確的大病進行集中救治，有關(guān)的救治方案制訂和費用測算正在進行中。
采訪中，專家還表示，造成每家每戶因病致貧的原因是多方面的，在扶貧中必須多方走訪調(diào)查，真正深入核心問題。
醫(yī)療服務(wù)供給補“短板”，強基層才能去“病根”
分析眾多因病致貧返貧的案例，不難發(fā)現(xiàn)，很多都是“小病拖大、大病拖重”，或因診治不當(dāng)而造成災(zāi)難。缺乏就近的優(yōu)質(zhì)基層醫(yī)療資源，這一短板必須盡早補上。
截至2015年，我省千人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)4.35張、千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)1.75人、千人口注冊護士1.74人，均低于全國平均水平，貧困地區(qū)醫(yī)療資源更加不足。大病患者轉(zhuǎn)診至城市大醫(yī)院就診，不僅導(dǎo)致患者醫(yī)療費用增加，且交通、食宿、陪護等費用也成倍增加。專家表示，要想在2020年實現(xiàn)全部貧困人口脫貧，必須加快提升基層醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和能力。
淮北市因村施策、因地制宜，建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室大大滿足了群眾的就醫(yī)需求。
2015年，全市投入808萬元，改擴建村衛(wèi)生室69家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6家，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)全覆蓋。同時積極爭取省培訓(xùn)項目，重點加強貧困村訂單定向3年制�？漆t(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)計劃。
2016年起，全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)生每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上一天班或每月上一周班制度，不斷提高村醫(yī)的服務(wù)能力和水平。
“全省將按照‘填平補齊’原則，加快完善貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，組織三級醫(yī)院‘組團式’對口支援貧困縣縣級醫(yī)院、抽調(diào)精干力量駐點幫扶。將根據(jù)不同地區(qū)的疾病構(gòu)成情況，有針對性地組織�？漆t(yī)生開展培訓(xùn)，加強各層級醫(yī)生對當(dāng)?shù)馗甙l(fā)、多發(fā)疾病的診治能力，重點加強近三年縣外轉(zhuǎn)出率前5個至10個病種的臨床�？颇芰ㄔO(shè)。同時，還將為貧困地區(qū)訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，每年招聘一定數(shù)量的特崗全科、�？漆t(yī)生。
”于德志說。
越貧困的地方，越是要加強健康知識和相關(guān)政策的宣傳。
“在今年的一次入戶調(diào)查中，我們在金寨縣走訪了8戶人家，其中7戶都不清楚有關(guān)醫(yī)保報銷情況，甚至對自己所患疾病的基本防治知識都不了解。
”于德志強調(diào)，貧困地區(qū)治病人口中，地方病、傳染病、慢性病占有相當(dāng)比重，實施健康脫貧工程，必須防治并重、關(guān)口前移，在預(yù)防上狠下功夫，“要把健康脫貧政策宣傳到村、到戶、到人，做到人人皆知。要不懈地推進針對貧困地區(qū)和貧困人口的疾病防控和健康教育工作，讓群眾‘少生病’，這才是解決因病致貧、返貧問題的根本之策。
”
