(記者 孫鴻)隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善,職工門診慢特病的認定方式也在持續(xù)改進,以滿足廣大患者的醫(yī)療需求。1月3日,淮河早報、淮南網(wǎng)記者從市醫(yī)保局獲悉,自2024年1月1日起,淮南市調(diào)整了職工醫(yī)保門診慢特病病種認定管理模式,對職工門診慢特病認定不限病種數(shù)量,可以多病種申請。
根據(jù)新規(guī),職工醫(yī)保門診慢特病不限病種,起付線、報銷比例、年度報銷限額仍按照原政策執(zhí)行,僅調(diào)整病種分類和年度限額計算方式。年度限額為4000元及以下的病種被確定為常見慢性病,而4000元以上的病種則被歸類為特殊慢性病。
常見慢性病每個病種在待遇享受時不能超出該病種設置的年度限額,多病種年度限額封頂線為8000元;特殊慢性病每個病種在待遇享受時不能超出該病種設置的年度限額,多病種年度限額封頂線為36萬元。常見、特殊慢性病年度限額封頂線與住院年度限額封頂線合并計算。
為了方便患者申請多病種鑒定,市醫(yī)保局已經(jīng)對醫(yī)保結算系統(tǒng)進行了調(diào)整和優(yōu)化。經(jīng)過嚴格的測試,系統(tǒng)已正式上線運行;颊呖梢酝ㄟ^線上、線下多渠道申請多病種鑒定。一旦鑒定通過,患者即可享受相關保障待遇,無需再為單一病種反復申請。